KINESFERA ASD
    Via Ligabue 15, Castelfranco Emilia (MO)
    info@kinesfera.dance www.kinesfera.dance
    C.F 94186250364
    P.IVA 04002000364

    MODULO DI DELEGA - EstaTe Kinesfera

    NOME E COGNOME BAMBINO/A:

    IO SOTTOSCRITTO genitore del bambino/a in oggetto:

    NATA/O A:

    IL:

    DELEGA

    IL SIG./LA SIG.RA:

    NATA/O A:

    IL:

    AL RITIRO DEL FIGLIO/DELLA FIGLIA PRESSO IL CENTRO ESTIVO ESTATE KINESFERA.
    SI INFORMANO I DELEGATI CHE SOTTO RICHIESTA DOVRANNO POTER ESIBIRE UN DOCUMENTO ATTESTANTE L’IDENTITÀ.

    FIRMA DEL DELEGANTE: